Вывих нижней челюсти

В зависимости от направления смещения суставной головки вывихи нижней челюсти подразделяются на передние и задние. Вывихи бывают двусторонними и односторонними, острыми (от нескольких часов до нескольких дней), застарелыми (от нескольких недель до нескольких месяцев), привычными (возникают неоднократно).

Передний вывих

Передний вывих может возникнуть при травме, максимальном открывании рта, что чаще всего случается при зевании, рвоте, откусывании большого куска пищи и др. На фоне расслабления связочно-суставного аппарата, уменьшения высоты суставного бугорка, изменения формы суставного диска, а также подагры, ревматизма, полиартрита.
Наиболее часто встречающийся передний вывих проявляется широко открытым ртом и невозможностью его закрыть даже при применении усилия (при этом определяется пружинистое движение челюсти), выделением слюны изо рта, болью, невозможностью приема пищи, уплощением щек.

Привычный вывих

Привычные вывихи нижней челюсти возникают: в результате неправильного лечения острых вывихов, а также при маловыраженных суставных бугорках. Лечение привычных вывихов заключается в более длительном сроке (до 15—20 дней), длительном ношении ортопедических аппаратов.

Неотложная помощь

Больного усаживают на низкий стул, голова его должна упираться в стену, подголовник или спинку стула. Помощник располагается лицом к больному.

Большие пальцы врача, обернутые марлей или уголками полотенца, укладываются на жевательные поверхности моляров нижней челюсти или на альвеолярный отросток, остальные пальцы охватывают наружную поверхность нижней челюсти.
Большими пальцами врач надавливает на челюсть и смещает ее книзу (головка в это время упускается ниже суставного бугорка), а затем остальными пальцами смещает подбородочный отдел челюсти кверху. При этом головка скользит по суставному бугорку и возвращается на свое место в суставную впадину.

Поскольку челюсть смещается назад довольно быстро, то важно быстро убрать с зубов пальцы, чтобы больной их не прикусил. Вправление вывиха нужно производить медленно, давая возможность расслабиться жевательным мышцам.
После вправления необходимо на 10—12 дней наложить фиксирующую пращевид-ную повязку или произвести связывание зубов верхней и нижней челюстей. Выправление застарелых вывихов производят медленно, раскачивая челюсть.




Оставить комментарий