Позиционная травма

Позиционная травма возникает при длительном (больше 6 ч) нахождению пострадавшего на твердой поверхности в одном положении тела. Обычно ей подвержены люди с различными отравлениями (чаще всего алкоголем или снотворным), когда развивается глубокий наркотический сон, причем пострадавший засыпает на твердом полу.

В результате длительного сдавления мягких тканей появляются глубокие изменения в мышцах, что сопровождается выбросом в кровь токсических продуктов. Это является причиной тяжелого токсического шока. В дальнейшем токсические вещества из распавшихся мышечных тканей приводят к почечной блокаде и тяжелой почечной недостаточности. Пострадавшие погибают в ранние сроки после травмы от шока, в течение первых 7—10 дней — от почечной недостаточности.
При менее обширных сдавлениях и правильно оказанной неотложной помощи, высокоэффективном последующем лечении возможно выздоровление, однако на местах сдавле-ний развиваются мышечные атрофии.

Если конечность еще не освобождена от сдавления, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Боль, которая в начале сдавления была очень сильной, через несколько часов притупляется. Освобождение конечности (без наложения жгута) вызывает резкое ухудшение состояния с падением артериального давления, потерей сознания, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Местно нога или рука холодные на ощупь, бледные с синюшным оттенком, функция отсутствует, болевая чувствительность резко снижена или отсутствуют, пульс на дальних отделах конечности снижен или отсутствует. В более позднем периоде появляются плотный отек конечности, нестерпимые ишемические боли.

Неотложная помощь

Перед освобождением конечности от сдавления необходимо наложить жгут выше места сдавления. После освобождения от сдавления, не снимая жгута, бинтуют конечности от основания пальцев до жгута и только после этого его осторожно снимают.
При наличии костных повреждений фиксируют конечности шинами, при ранениях накладывают асептические повязки. Если конечность была сдавлена более 2 часов, начинают проводить противошоковую терапию. Больного осторожно транспортируют в стационар.




Оставить комментарий